Лечение остеоартроза и остеоартрита суставов в Санкт-Петербурге

Остеоартроз и остеоартрит: в чем разница терминов

В современной англоязычной медицинской литературе и рекомендациях основным термином является osteoarthritis. В русскоязычной практике слова «остеоартроз» и «остеоартрит» нередко используют как близкие по смыслу обозначения одного и того же дегенеративного заболевания сустава, хотя термин «артрит» в широком смысле может ассоциироваться и с воспалительными заболеваниями суставов. Для страницы клиники безопаснее объяснять это так: в контексте данной страницы речь идет об остеоартрозе/остеоартрите как о хроническом дегенеративном заболевании сустава, а не о ревматоидном артрите или инфекционном артрите.

Что происходит в суставе при заболевании

При остеоартрозе меняется не только хрящ. В процесс вовлекается весь сустав: истончается и повреждается суставной хрящ, меняется подлежащая кость, могут формироваться остеофиты, а движения становятся более болезненными и ограниченными. Именно поэтому у пациента появляются не только боль, но и скованность, уменьшение объема движений и снижение функции.

Почему развивается остеоартроз

Риск остеоартроза повышают возраст, женский пол, особенно после 50 лет, избыточная масса тела, перенесенные травмы и повторяющаяся перегрузка сустава. CDC отдельно указывает, что вероятность остеоартроза увеличивается с возрастом, у женщин заболевание встречается чаще после 50 лет, а ожирение и повторная механическая перегрузка являются важными факторами риска.

Что означает «деформирующий»

Термин «деформирующий остеоартроз» обычно используют, когда структурные изменения сустава уже выражены и начинают отражаться не только на боли, но и на форме сустава, оси конечности или объеме движений. В практическом смысле это подчеркивает, что заболевание зашло дальше обычного начального этапа и сильнее влияет на функцию.

Чем отличается тактика при выраженных изменениях

При более выраженных изменениях усиливается роль симптом-контроля, вспомогательных средств, индивидуального подбора упражнений и более внимательной оценки хирургических показаний. Но даже при деформирующем варианте лечение начинают не с автоматической операции, а с оценки того, насколько боль и функция поддаются консервативной коррекции.

Когда консервативного лечения уже недостаточно

Если боль становится стойкой, функция серьезно ограничена, а упражнения, снижение веса, обезболивание и вспомогательные средства уже не дают приемлемого результата, консервативное лечение считают недостаточным. Именно тогда логично обсуждать хирургическую консультацию.

Когда обсуждают внутрисуставные методы

Внутрисуставные методы обычно рассматривают, если базового консервативного лечения недостаточно и нужен дополнительный контроль симптомов. Но их не назначают автоматически при любом остеоартрозе: решение зависит от того, какой сустав
поражен, насколько выражена боль, есть ли выпот и какие методы уже использовались.

Почему выбор зависит от сустава, симптомов и стадии

Остеоартроз колена, тазобедренного сустава, кисти или стопы — это не одна и та же клиническая ситуация. Поэтому выбор вспомогательных и инъекционных методов различается. То, что обсуждают при knee OA, не всегда так же уместно при артрозе другого сустава. Универсального «укола от артроза» не существует.

Что важно обсудить с врачом до процедуры

Перед любой процедурой нужно обсудить ожидаемую пользу, ограничения, противопоказания и место метода в общем плане лечения. Инъекция или аппаратная процедура не должна подменять разговор о том, как дальше будут строиться реабилитация, контроль нагрузки и, при необходимости, хирургическая тактика.